علوم پیراپزشکی و بهداشت نظامی

مقدمه: باکتری کلبسیلا پنومونیه که مهمترین گونه جنس کلبسیلا است و اغلب عفونت های بیمارستانی را ایجاد می کند. و دارای مقاومت بسیار زیاد به اکثر داروهای موجود می‌باشد که همین امر موجب ایجاد نگرانی در سراسر دنیا گردیده است. از این رو در این تحقیق به بررسی میزان مقاومت آنتی بیوتیکی و اثر این آنتی بیوتیک ها بر ایزوله های  کلبسیلا پنومونیه تولید کننده آنزیم های کارباپنماز و ESBL با مقاومت چند دارویی پرداخته می‌شود.

 مواد و روش ها: سویه‌های مختلف باکتری کلبسیلا پنومونیه از نمونه‌های مختلف بالینی طی 4 ماه (شهریور ماه 1400 تا اواخر آذر ماه 1400) از بیمارستان‌ها و آزمایشگاه‌های نقاط مختلف شهر تهران شناسایی و جداسازی گردید و  بعد از تعیین هویت با استفاده از تست های بیوشیمیایی ،جدایه‌ها با روش مولکولی مورد بررسی قرار گرفته و مجددا تعیین هویت شدند . مقاومت آنتی بیوتیکی به روش دیسک دیفیـوژن انجـام گردید. سپس تولید ESBL وکارباپنماز با استفاده از دیسک های مربوطه و بررسی قطر هاله عدم رشد انجام گردید . جهت بررسی تشکیل بیوفیلم در سویه های با مقاومت چند گانه، سه بار تست الیزا تکرار گردید .جهت شناسایی ژن های fosA3 و  mcr1 و mcr2 مجددا از تست مولکولی استفاده شد.در پایان نتایج بااستفاده از نرم افزار مورد ارزیابی قرار گرفت.  

یافته‌ها: از میان 127 سویه کلبسیلا ، 112 ( 88 درصد) سویه از باکتری‌ها جنس کلبسیلا بودند و از این میزان با استفاده از تست های مولکولی 80 ( 63 درصد) نمونه کلبسیلا پنومونیه جداسازی گردید . 61 ( 76 درصد) نمونه دارای مقاومت چند دارویی بودند. کمترین مقاومت به ترتیب نسبت به آنتی بیوتیک های آمیکاسین (AN)، جنتامایسین(GM)و مروپنم (MEN ) با 0، 1 و 3 نمونه مقاوم گزارش شد. همچنین، بیشترین مقاومت به ترتیب نسبت به آمپی سیلین(AM)، پیپراسیلین (PIP) و کلرامفنیکل) (CL با 79، 66 و 67  نمونه مقاوم گزارش شدند.

از طریق بررسی قطر هاله عدم رشد از میان 80 سویه کلبسیلا پنومونیه، 51 (63.75%) ایزوله تولید کننده بتالاکتاماز و 29 (36.25%) ایزوله تولید کننده کارباپنماز بودند .از 61 (76%) نمونه کلبسیلا دارای مقاومت چند گانه  ، 56 نمونه تشکیل بیوفیلم داده بودند . نتایج تست های مولکولی جهت ژن های ESBL فقط بیان mcr2 وجود داشت و تکثیر ژن های کارباپنماز فقط برای mcr2 و fosA3 بیان شده بود .

بحث و نتیجه گیری: فراوانی ایزوله های کلبسیلا پنومونیه که تولید کننده بیوفیلم، ESBL و کارباپنماز با بیان ژن های mcr-2 و fosA  در بیمارستان در حال افزایش می باشند.