Paramedical Sciences and Military Health

fa تخمین هزینه بهره وری غربالگری سرطان ریه در ایران توسط تصویر برداری سی تی اسکن دوز پایین با در نظر گرفتن تعداد تشخیص های زودهنگام Estimating the Cost Effectiveness of Lung Cancer Screening with Low-dose Computed Tomography Considering Early Detection Rate in Iran چکیده مقالات article abstracts پژوهشي Research مقدمه: سرطان ریه شایعترین و کشنده ترین سرطان در اکثر کشورهای دنیا می باشد. مهمترین مشکل در رابطه با این سرطان در ایران، عدم وجود آمار دقیق و مشخص از میزان شیوع و مرگ و میر ناشی از آن می باشد. نتایج گزارش کشوری ثبت موارد سرطانی سال 88 ، نرخ شیوع پایینی از سرطان ریه در ایران را نشان می دهد. آمار ارایه شده در این گزارش اشتباه و به دور از واقعیت می باشد. مطالعات تخمینی و چند مطالعه معتبر دیگر، همه نرخ شیوع بالایی از سرطان ریه در ایران را نشان می دهند. بنا به توصیه اخیر سازمانهای بین المللی از جمله سازمان سرطان آمریکا ( ACS )، کالج رادیولوژی آمریکا ( ACR ) و سازمان بین المللی سرطان ریه ( IASLC ) در سال 2013 ، غربالگری سالانه افراد دارای ریسک فاکتور بالا با روش سی تی دوز پایین ( LDCT ) موثرترین روش در پیشگیری از مرگ و میر ناشی از سرطان ریه است. قبل از اجرای این برنامه در کشور بایستی هزینه بهره وری اجرای این طرح در کشور بررسی شود. مواد و رو شها: با توجه به اینکه مهم ترین مزیت اجرای غربالگری افزایش تعداد تشخیصهای زودهنگام در سرطان ریه بوده و این موضوع مبنای اصلی محاسبه هزینه بهره وری در کشورهای مختلف است از این رو، برای تخمین هزینه بهره وری اجرای پروژه، با استفاده از داده های موجود در کشور و با توجه به نتایج پروژه های مهم صورت گرفته در آمریکا و هلند، (پروژه ملی NLST در آمریکا و پروژه ملی NELSON در هلند) میزان افزایش تعداد تشخیصهای زودهنگام در کشور برآورد شده و با نتایج مطالعات معتبر جهانی مقایسه شده است. نتایج: تحلیلهای ما در داخل کشور نشان می دهد که اجرای غربالگری در کشور باعث افزایش تعداد تشخیصهای زودهنگام به میزان 500% خواهد شد. این در حالی است که میزان تشخیصهای زودهنگام در پروژه NLST حدود 200 % افزایش یافته بود. لذا برآورد می شود که اجرای این پروژه در کشور ایران بیشتر از کشورهای آمریکایی و اروپایی بهره وری خواهد داشت. بحث و نتیجه گیری: سرطان ریه در ایران یکی از شایع ترین سرطانهای کشور بوده و غربالگری سرطان ریه می تواند سالانه جان هزاران نفر از هموطنان ما را نجات دهد. متاسفانه هیچ برنامه ای برای پیاده سازی و اجرای غربالگری در حال حاضر در کشور وجود ندارد. به نظر می رسد آمار نادرست اعلام شده توسط مرکز ثبت سرطان کشور در سال 88 ، که نرخ شیوع پایینی از این سرطان را نشان می دهد، مبنای این تصمیم گیری مسئولان مربوطه باشد. مصرف بالای سیگار، آلودگی هوا در کلان شهرها، و حرکت میانگین سنی جامعه به سمت کهنسالی همه زنگ خطر جدی برای افزایش بیش از پیش این سرطان در کشور است. غربالگری سرطان ریه با تصویر برداری سی تی اسکن دوز پایین به عنوان موثرترین روش برای کنترل و پیشگیری از مرگ و میر ناشی از این سرطان در کشور می باشد که می بایست مورد توجه جدی توسط مسئولان مربوطه قرار گیرد. Introduction: Lung cancer is the most common and most deadly cancer in most of countries of the world. One of the most significant problems with this cancer is the lack of accurate and specific statistics about the prevalence and mortality rate in Iran. Results of cancer registry program in 2008 in Iran indicated a low incidence rate of lung cancer. However, these statistics were wrong and far from the reality. Several other studies have been done in Iran demonstrating high incidence rates of lung cancer. On the recent recommendation of international organizations such as, the American Cancer Society (ACS), the American College of Radiology ACR, and the International Association for the Study of Lung Cancer IASLC in 2013, the most effective method for the prevention of mortality due to lung cancer is the annual screening of high risk people with low dose computed tomography (LDCT). The cost effectiveness of this program should be evaluated before the implementation of it in the country. Methods and Materials: The most important benefit of implementing screening is the increase of lung cancers early detection rate. This is the main basis for calculating the cost effectiveness in different countries. The cost effectiveness of the project has been estimated by using the data in the country and basing on the results of an important project carried out in America and Netherlands (the international NLST project in America and the international NELSON project in Netherland). In addition, the early detection rate was estimated and compared with others. Results: Our analysis indicates that the implementation of screening will increase the early detection rate about 500% in the country. However, the early detection rate has been increased about 200% in NLST project. Thus, it is estimated that the implementation of this program will have more efficiency in Iran than American and European countries. Discussion and Conclusion: Lung cancer is one of the most common cancers in Iran; moreover, screening this cancer can rescue the thousands lives of our compatriots annually. Unfortunately, there are no plans to implement and enforce the screening in the country. It seems a incorrect statistics announced by the national cancer registry center in 2008 that showed the low incidence rate of this cancer is the basis for relevant authorities’ decision making. High cigarette consumption, air pollution in metropolis, and the mean age of the elderly are all the alarm for raising this cancer in the country. Screening the lung cancer with low dose CT imaging is considered as the most effective way to control and prevent deaths from this cancer in the country, so it should be paid serious attention by the relevant authorities. سرطان ریه, هزینه بهره وری, غربالگری سرطان, تصویربرداری سی تی اسکن دوز پایین Lung cancer, Cost effectiveness, Cancer screening, Low-dose computed tomography 1 7 http://jps.ajaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-31&slc_lang=fa&sid=1 Valiallah Saba ولی اله صبا vsaba@aut.ac.ir 1003194753284600169 1003194753284600169 Yes AJA University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی آجا