Paramedical Sciences and Military Health

fa مقایسه اثربخشی گاباپنتین و استامینوفن در مدیریت درد در حین قرار دادن ورید مرکزی در بخش مراقبت‌های ویژه: یک کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده Comparison of the Effectiveness of Gabapentin and Acetaminophen in Pain Management during Central Venous Catheter Placement in the Intensive Care Unit: A Randomized Controlled Trial مقالات کامل full articles پژوهشي Research مقدمه: کاتترگذاری ورید مرکزی (CVL) یکی از اقدامات رایج اما دردناک در بیماران بدحال بستری در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) است. گاباپنتین، از دسته داروهای گاباپنتینوئید، یک داروی ضد تشنج و ضددرد است که به‌طور گسترده برای درمان اختلالات عصبی مختلف و درد نوروپاتیک استفاده می‌شود. این دارو به‌صورت شیمیایی از آمینواسید گاما آمینوبوتیریک اسید (GABA) مشتق شده است. استامینوفن (یا پاراستامول) نیز یک داروی ضددرد و ضدتب رایج است که برای کاهش دردهای خفیف تا متوسط و کنترل تب به‌کار می‌رود. هر دو دارو به‌عنوان گزینه‌هایی مناسب برای مدیریت درد ناشی از اقدامات تهاجمی در نظر گرفته می‌شوند. با این حال، اثربخشی مقایسه‌ای این دو دارو در کاهش درد هنگام کاتترگذاری ورید مرکزی در بخش ICU به‌طور کامل مورد ارزیابی قرار نگرفته است. مواد و روش‌ها: در این مطالعه، ۸۰ بیمار واجد شرایط بستری در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) بر اساس معیارهای ورود و عدم ورود مشخص، به روش نمونه‌گیری در دسترس انتخاب شدند. بیماران به‌صورت تصادفی در دو گروه ۴۰ نفره شامل گروه گاباپنتین و گروه استامینوفن تقسیم شدند. گروه گاباپنتین یک دوز خوراکی ۶۰۰ میلی‌گرمی و گروه استامینوفن یک دوز ۵۰۰ میلی‌گرمی دریافت کردند. شدت درد در چندین زمان شامل قبل و بعد از مصرف دارو، هنگام انجام کاتترگذاری و پس از آن با استفاده از مقیاس آنالوگ بینایی (VAS) اندازه‌گیری شد. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار SPSS نسخه ۱۹ و با سطح معناداری 0.05>P تحلیل شدند. آزمون‌های آماری شامل آزمون t مستقل برای مقایسه میانگین نمرات درد و آزمون کای‌دو برای متغیرهای کیفی بود. یافته‌ها: دو گروه از نظر ویژگی‌های دموگرافیک و جراحی همگن بودند (0.05P>). میانگین نمرات درد حین کاتترگذاری در گروه گاباپنتین به‌طور معناداری کمتر از گروه استامینوفن بود (3.1 در برابر 4.8، 0.001p<). همچنین، نیاز به داروهای مخدر در گروه گاباپنتین کاهش یافته بود (۲۲٪ در برابر ۴۷٪، 0.003p=). میزان رضایت بیماران از کنترل درد در گروه گاباپنتین بیشتر بود و کاهش معناداری در احساس ناراحتی ناشی از این فرایند گزارش شد. نتیجه‌گیری: بر اساس یافته‌های این کارآزمایی بالینی، گاباپنتین با دوز ۶۰۰ میلی‌گرم اثربخشی بیشتری نسبت به استامینوفن با دوز ۵۰۰ میلی‌گرم در کاهش درد ناشی از کاتترگذاری ورید مرکزی در بیماران بخش مراقبت‌های ویژه داشت. نتایج این مطالعه نشان می‌دهد که گاباپنتین می‌تواند به‌عنوان یک داروی کمکی مؤثر در بهبود راهبردهای کنترل درد در بیماران بدحال مورد استفاده قرار گیرد و بر اهمیت تنظیم دوزهای فردی برای تسکین بهینه درد تأکید می‌شود. انجام مطالعات بیشتر برای تأیید این یافته‌ها و بهینه‌سازی پروتکل‌های کنترل درد در ICU ضروری است. <div style="text-align: justify;">Introduction: Central venous catheterization (CVL) is a common but painful procedure in critically ill patients who are hospitalized in intensive care unit. Gabapentin, a member of the gabapentinoid, is an anticonvulsant and analgesic medication widely used to treat various neurological conditions and neuropathic pain. This drug is chemically derived from the amino acid gamma-aminobutyric acid (GABA). Acetaminophen (or paracetamol), on the other hand, is an analgesic and antipyretic drug commonly used to reduce mild to moderate pain and control fever. Both medications are considered as suitable options for managing pain associated with invasive procedures. However, the comparative efficacy of these two drugs in reducing pain during CVL placement in the intensive care unit (ICU) setting has not been fully evaluated. Materials and Methods: In this study, 80 eligible ICU patients were selected using convenience sampling method based on predefined inclusion and exclusion criteria. They were randomly assigned to two groups of 40 patients including the gabapentin group and the acetaminophen group. The gabapentin group received a single oral dose of 600 mg, while the acetaminophen group received a 500 mg dose. Pain intensity was measured before and after drug administration, during central venous catheter (CVC) insertion, and after the procedure using the Visual Analogue Scale (VAS). Data were analyzed using SPSS software version 19, with a significance level set at P < 0.05. Statistical tests included independent t-tests for comparing mean of pain scores and chi-square tests for categorical variables. Results: Patients were homogeneous in terms of demographic and surgical variables (P>0.05). The gabapentin group reported significantly lower mean pain scores during CVL insertion compared to the acetaminophen group (3.1 vs. 4.8, p<0.001). Additionally, patients receiving gabapentin demonstrated a reduced need for opioid analgesics (22% vs. 47%, p=0.003). Patient satisfaction with pain control was higher in the gabapentin group, and there was a significant reduction in discomfort associated with the procedure. Conclusion: In conclusion, based on the findings of this clinical trial, gabapentin at a dose of 600mg was more effective than acetaminophen at a dose of 500mg in reducing pain levels during central venous line insertion in the Intensive Care Unit. The results suggest that gabapentin may be a valuable adjunctive analgesic agent in improving pain management strategies for critically ill patients undergoing invasive procedures in the ICU, emphasizing the importance of individualized dosing regimens for optimal pain relief. Further research is essential to validate these findings and optimize pain management protocols in the ICU setting.  </div> گاباپنتین, استامینوفن, مدیریت درد, کاتترهای ورید مرکزی, بخش مراقبت‌های ویژه Gabapentin, Acetaminophen, Pain Management, Central Venous Catheters, Intensive Care Units 1 8 http://jps.ajaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-731-1&slc_lang=fa&sid=1 Siavash Sangi سیاوش سنگی siavashsangi@gmail.com 10031947532846004301 10031947532846004301 No Anesthesia and Operating Room Department, Nursing and Midwifery Faculty, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه هوشبری و اتاق عمل،دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران. Mehrdad Mesbah Kiaei مهرداد مصباح کیایی retedo1637@amgens.com 10031947532846004302 10031947532846004302 No Department of Anesthesiology and Pain Medicine, School of Medicine, Hasheminejad Kidney Center, Iran University of Medical Science, Tehran Iran گروه بیهوشی و درد، دانشکده پزشکی، مرکز کلیه هاشمی نژاد، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران. Homayoon Bana Derakhshan همایون بنادرخشان retedo1637@amgfens.com 10031947532846004303 10031947532846004303 No Assistant Professor of Medical Education, Head of Operating Room & Anesthesia Department, Faculty of Nursing & Midwifery, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran استادیار گروه آموزش پزشکی، مدیرگروه بخش اتاق عمل و هوشبری، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران Maryam Aligholizadeh مریم علی قلیزاده gholizade001@gmail.com 10031947532846004304 10031947532846004304 Yes Anesthesia and Operating Room Department, Nursing and Midwifery Faculty, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه هوشبری و اتاق عمل،دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران. Melika Aligholizadeh ملیکا علی قلیزاده melikaaligholizade@gmail.com 10031947532846004305 10031947532846004305 No Bachelor student of Medical Laboratory Sciences, Department of Laboratory Sciences, Langroud School of Allied Medical Sciences, Guilan University of Medical Sciences, Langroud, Iran دانشجوی کارشناسی علوم آزمایشگاهی پزشکی، گروه علوم آزمایشگاهی، دانشکده علوم پزشکی لنگرود، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، لنگرود، ایران.