Paramedical Sciences and Military Health
علوم پیراپزشکی و بهداشت نظامی
Paramedical Sciences and Military Health
Medical Sciences
http://jps.ajaums.ac.ir
1
admin
2423-7507
2538-3086
10.18869/acadpub.jps
14
8888
13
fa
jalali
1401
9
1
gregorian
2022
12
1
17
3
online
1
fulltext
fa
بررسی میزان مقاومت ایزوله های بالینی کلبسیلا پنومونیه تولید کننده آنزیم های کارباپنماز و ESBL به آنتی بیوتیک های کولیستین و فسفومایسین
Investigating the Resistance of Klebsiella Pneumoniae Clinical Isolates Producing Carbapenemase and ESBL Enzymes to Colistin and Fosfomycin Antibiotics
مقالات کامل
full articles
كاربردي
Applicable
<p><span style="font-family:IRANyekan;"><span class="IRANsharp"><span class="IRANsansmedium"><span class="yekanYW"><span style="font-size:14px;"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span b="" lang="AR-SA" nazanin=""><span style="color:black"><strong>مقدمه</strong>: </span>باکتری کلبسیلا پنومونیه که مهمترین گونه جنس کلبسیلا است و اغلب عفونت های بیمارستانی را ایجاد می کند. و دارای مقاومت بسیار زیاد به اکثر داروهای </span><span b="" lang="FA" nazanin="">موجود</span><span b="" lang="AR-SA" nazanin=""> میباشد که همین امر موجب ایجاد نگرانی در سراسر دنیا گردیده است. از این رو در این تحقیق به بررسی میزان مقاومت آنتی بیوتیکی و اثر این آنتی بیوتیک ها بر ایزوله های کلبسیلا پنومونیه تولید کننده آنزیم های کارباپنماز و </span>ESBL<span b="" nazanin=""> با مقاومت چند دارویی پرداخته میشود.</span></span></span></span><br>
<br>
<span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span new="" roman="" times=""><span b="" nazanin=""><span style="color:black"> <b>مواد و روش ها:</b> </span></span><span lang="AR-SA"><span b="" nazanin="">سویههای مختلف باکتری کلبسیلا پنومونیه از نمونههای مختلف بالینی طی 4 ماه (شهریور ماه 1400 تا اواخر آذر ماه 1400) از بیمارستانها و آزمایشگاههای نقاط مختلف شهر تهران شناسایی و جداسازی گردید و بعد از تعیین هویت با استفاده از تست های بیوشیمیایی ،جدایهها با روش مولکولی مورد بررسی قرار گرفته و مجددا تعیین هویت شدند . مقاومت آنتی بیوتیکی به روش دیسک دیفیـوژن انجـام گردید. سپس تولید </span></span><span dir="LTR"><span style="color:black">ESBL</span></span><span lang="FA"><span b="" nazanin=""><span style="color:black"> و</span></span></span><span lang="AR-SA"><span b="" nazanin=""><span style="color:black">کارباپنماز </span></span></span><span lang="AR-SA"><span b="" nazanin=""><span style="color:black">با استفاده از دیسک های مربوطه </span></span></span><span lang="AR-SA"><span b="" nazanin=""><span style="color:black">و بررسی قطر هاله عدم رشد انجام گردید . جهت بررسی تشکیل بیوفیلم در سویه های با مقاومت چند گانه، سه بار تست الیزا تکرار گردید .جهت شناسایی ژن های </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black">fosA3</span></span><span lang="FA"><span b="" nazanin=""><span style="color:black"> و </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black"> mcr1</span></span><span lang="FA"><span b="" nazanin=""><span style="color:black"> و </span></span></span><span dir="LTR"><span style="color:black">mcr2</span></span><span lang="FA"><span b="" nazanin=""><span style="color:black"> مجددا از تست مولکولی استفاده شد.در پایان نتایج بااستفاده از نرم افزار مورد ارزیابی قرار گرفت.</span></span></span> <br>
<span dir="LTR" style="font-size:11.0pt"></span></span></span></span><br>
<span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span b="" lang="AR-SA" nazanin=""><span style="color:black">یافته</span></span><span dir="LTR" new="" roman="" times=""><span style="color:black"></span></span></b><b><span b="" lang="AR-SA" nazanin=""><span style="color:black">ها:</span></span></b> <span b="" lang="AR-SA" nazanin="">از میان 127 سویه کلبسیلا ، 112 ( 88 درصد) سویه از باکتریها جنس کلبسیلا بودند و از این میزان با استفاده از تست های مولکولی 80 ( 63 درصد) نمونه کلبسیلا پنومونیه جداسازی گردید . 61 ( 76 درصد) نمونه دارای مقاومت چند دارویی بودند.</span><span b="" lang="AR-SA" nazanin=""><span style="color:black"> کمترین مقاومت به ترتیب نسبت به آنتی بیوتیک های آمیکاسین </span></span><span dir="LTR" new="" roman="" times=""><span style="color:black">(AN)</span></span><span b="" lang="AR-SA" nazanin=""><span style="color:black">، جنتامایسین(</span></span><span dir="LTR" new="" roman="" times=""><span style="color:black">GM</span></span><span b="" lang="AR-SA" nazanin=""><span style="color:black">)و مروپنم </span></span><span dir="LTR" new="" roman="" times=""><span style="color:black">(MEN )</span></span><span b="" lang="AR-SA" nazanin=""><span style="color:black"> با 0، 1 و 3 نمونه مقاوم گزارش شد. همچنین، بیشترین مقاومت به ترتیب نسبت به آمپی سیلین</span></span><span dir="LTR" new="" roman="" times=""><span style="color:black">(AM)</span></span><span b="" lang="AR-SA" nazanin=""><span style="color:black">، پیپراسیلین </span></span><span dir="LTR" new="" roman="" times=""><span style="color:black">(PIP)</span></span><span b="" lang="AR-SA" nazanin=""><span style="color:black"> و کلرامفنیکل</span></span><span dir="LTR" new="" roman="" times=""><span style="color:black">)</span></span> <span dir="LTR" new="" roman="" times=""><span style="color:black">(CL</span></span><span b="" lang="AR-SA" nazanin=""><span style="color:black"> با 79، 66 و 67 نمونه مقاوم گزارش شدند.</span></span></span></span></span><br>
<br>
<span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span b="" lang="AR-SA" nazanin=""><span style="color:black">از طریق بررسی قطر هاله عدم رشد از میان 80 سویه کلبسیلا پنومونیه، 51 (63.75%) ایزوله تولید کننده بتالاکتاماز و 29 (36.25%) ایزوله تولید کننده کارباپنماز بودند .از </span></span><span b="" lang="AR-SA" nazanin=""><span style="color:black">61 (76%) نمونه کلبسیلا دارای مقاومت چند گانه ، 56 نمونه تشکیل بیوفیلم داده بودند . </span></span><span b="" lang="AR-SA" nazanin=""><span style="color:black">نتایج تست های مولکولی جهت ژن های </span></span><span dir="LTR" new="" roman="" times=""><span style="color:black">ESBL</span></span> <span b="" lang="FA" nazanin=""><span style="color:black">فقط بیان </span></span><span dir="LTR" new="" roman="" times=""><span style="color:black">mcr2</span></span><span b="" lang="FA" nazanin=""><span style="color:black"> وجود داشت و </span></span><span b="" lang="AR-SA" nazanin=""><span style="color:black">تکثیر ژن های کارباپنماز فقط برای </span></span><span dir="LTR" new="" roman="" times=""><span style="color:black">mcr2</span></span><span b="" lang="FA" nazanin=""><span style="color:black"> و </span></span><span dir="LTR" new="" roman="" times=""><span style="color:black">fosA3</span></span><span b="" nazanin=""><span style="color:black"> بیان شده بود .</span></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br>
<br>
<span style="font-size:11pt"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span b="" lang="AR-SA" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></p>
<p><span style="font-family:IRANyekan;"><span class="IRANsharp"><span class="IRANsansmedium"><span class="yekanYW"><span style="font-size:14px;"><span style="line-height:normal"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><b><span b="" lang="AR-SA" nazanin=""><span style="color:black">بحث و نتیجه گیری</span></span></b><span b="" lang="AR-SA" nazanin=""><span style="color:black"><strong>:</strong> </span></span><span b="" lang="FA" nazanin="">فراوانی ایزوله های کلبسیلا پنومونیه که تولید کننده بیوفیلم، </span><span dir="LTR" new="" roman="" times="">ESBL</span><span b="" lang="FA" nazanin=""> و کارباپنماز با بیان ژن های </span><span dir="LTR" new="" roman="" times="">mcr-2</span><span b="" lang="FA" nazanin=""> و </span><span dir="LTR" new="" roman="" times="">fosA</span><span b="" lang="FA" nazanin=""> در بیمارستان در حال افزایش می باشند.</span></span></span></span></span></span></span></span></span></p>
<pre style="text-align:justify">
<span style="font-size:14px;"><span style="font-family:Times New Roman;"><span courier="" new=""><b><span new="" roman="" times=""><span style="color:black">Introduction: </span></span></b><span new="" roman="" times=""><span style="color:black">A Klebsiella pneumoniae bacterium, which is the most important species of the Klebsiella genus, mainly causes hospital infections. Moreover, it has a high resistance to most of the available antibiotics, which has caused concern among doctors all over the world. Therefore, the amount of antibiotic resistance and the effect of these antibiotics on Klebsiella pneumoniae isolates producing carbapenemase and ESBL enzymes with multi-drug resistance are investigated in this research.</span></span>
<b><span new="" roman="" times=""><span style="color:black">Methods and Materials: </span></span></b><span new="" roman="" times=""><span style="color:black">Different strains of Klebsiella pneumoniae bacteria were identified and isolated from different clinical samples during 4 months (September 1400 to late December 1400) from hospitals and laboratories in Tehran. After determining the identity using biochemical tests, the isolates were investigated and re-identified by molecular method. Antibiotic resistance was determined by disk diffusion method. Then, the production of ESBL and carbapenemase were performed using the respective discs and checking the diameter of the inhibition zone. The ELISA test was repeated three times in order to investigate the creation of biofilm in strains with multiple resistances. Molecular testing was used again to identify fosA3, mcr1 and mcr2 genes. At the end, the results were evaluated using the software.</span></span>
<b><span new="" roman="" times=""><span style="color:black">Results: </span></span></b><span new="" roman="" times=""><span style="color:black">Out of 127 samples, 112 (88٪) isolates were of Klebsiella genus, and 80 (63٪) samples of Klebsiella pneumoniae were isolated using molecular tests.61 (76٪) samples had multidrug resistance. The lowest resistance was reported to amikacin (AN), gentamicin (GM) and meropenem (MEN) with 0, 1 and 3 resistant samples, respectively. Furthermore, the highest resistance to ampicillin (AM), piperacillin (PIP) and chloramphenicol (CL) were reported with 79, 66 and 67 resistant samples, respectively. By examining the diameter of the inhibition zone, among 80 Klebsiella pneumoniae strains, 51 (63.75٪) were beta-lactamaseproducing isolates and 29 (36.25٪) were carbapenemase-producing isolates.Out of 61 (76٪) samples with multiple resistance, 56 samples formed biofilm.The results of molecular tests for ESBL genes showed only the expression of mcr2 and the amplification of carbapenemase genes was only expressed for mcr2 and fosA3.</span></span>
<b><span new="" roman="" times=""><span style="color:black">Discussion and Conclusion: </span></span></b><span new="" roman="" times=""><span style="color:black">The frequency of Klebsiella pneumoniae isolates that produce biofilm, ESBL and carbapenemase with the expression of mcr-2 and fosA genes are increasing in hospitals.</span></span></span></span></span><span style="font-size:10pt"><span style="background:white"><span style="text-justify:kashida"><span style="text-kashida:0%"><span courier="" new="" style="font-family:"><span style="font-family:"Times New Roman",serif"></span></span></span></span></span></span></pre>
کارباپنم , ESBL , عفونت های بیمارستانی, کولیستین, فسفومایسین, کلبسیلا پنومونیه
Carbapenem, ESBL, Nosocomial infections, Colistin, Fosfomycin, Klebsiella pneumonia
1
11
http://jps.ajaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-524-3&slc_lang=fa&sid=1
Mohammad Husein
Torab Nejad
محمد حسین
تراب نژاد
mh.torabnejad@yahoo.com
10031947532846001981
10031947532846001981
Yes
Department of Laboratory Sciences, Faculty of Paramedicine, Aja University of Medical Sciences, Tehran, Iran
گروه علوم آزمایشگاهی، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی آجا، تهران، ایران
Jalal
Ahmadi
جلال
احمدی
jalal33ahmadi@gmail.com
10031947532846001982
10031947532846001982
No
Department of Microbiology, Faculty of Medicine, Yazd University of Medical Sciences, Yazd, Iran
گروه میکروب پزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی یزد، یزد، ایران
Alireza
Dadashi
علیرضا
داداشی
drdadashialireza@gmail.com
10031947532846001983
10031947532846001983
No
Department of Infectious Diseases, Faculty of Medicine, Aja University of Medical Sciences, Tehran, Iran
گروه عفونی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی آجا، تهران، ایران