Paramedical Sciences and Military Health

fa توجهات انتقال هوایی نوزادان ترومایی Medical Care in Air Transport for Traumatic Infants مقالات کامل full articles مروری review مقدمه: با توجه به بالا بودن آمار تصادفات در ایران، نوزادان احتیاج به انتقال سریع به مراکز درمانی دارند. انتقال هوایی سریعترین راه رسیدن به این مراکز است. مدیریت تروما در نوزادان نسبت به بزرگسالان به علت تفاوت در فیزیولوژی و آناتومی متفاوت است. این مقاله با هدف بررسی توجهات انتقال هوایی نوزادان نگارش شده است. مواد و رو شها: این مقاله مروری با جست و جوی مطالعات مربوطه تا سال 2016 در پایگا ههای ،googlescholar ،science direct SID ،pubmed و 2 کتاب تخصصی در زمینه نوزادان نوشته شده است. نتایج: مهم ترین توجهات انتقال هوایی در نوزادان شامل ارتفاع، تغییرات فشار، اثرات حرکت، صدا و لرزش، اکستوباسیون و نشت هوا در ریه است. در ارتفاعات نیاز به O2 افزایش می یابد و فشار نسبی O2 کاهش می یابد و نوزادان در خطر پیشرفت هیپوکسی هستند. برای جلوگیری از انتشار مجدد سریع گازها که خطر پنوموتوراکس و آمبولی هوا را افزایش می دهد، صعود و فرود باید آهسته باشد. افزایش فشار اتمسفر باعث انبساط گازها میشود و این گازهای به دام افتاده باعث آنترکولیت نکروزان و انسداد روده می شوند. بنابراین لازم است ( NGT (Nasogastric Tube تعبیه گردد، برای کاهش فشار هوا ممکن است توراکوسنتز نیاز باشد، در طی فرود جهت برابرسازی فشار در لوله استاش از پستانک و از محافظ گوش جهت کاهش آسیب شنوایی استفاده میشود، از تشک برای به حداقل رساندن لرزش در انکوباتور و چشم بند نیز برای کاهش آسیب بینایی استفاده می گردد. در طی جابجایی می بایست ستون فقرات نوزادان بی حرکت نگه داشته شده و ابزارهای گرم کننده جهت پیشگیری از هیپوترمی وجود داشته باشد. علاوه بر این ها ترکیب تیم انتقال نوزادان متشکل از متخصص نوزادان، پرستاران نوزادان و هدایت کننده بالینی هستند که گواهینامه و صلاحیت و دانش کافی در زمینه نوزادان را داشته باشند. بحث و نتیجه گیری: با توجه به این که نوزادان در گرو ههای آسیب پذیر قرار دارند، مراقبت های خاصی حین انتقال هوایی نیاز دارند. با توجه به عدم بررسی موضوع انتقال هوایی نوزادان ترومایی در ایران پیشنهاد م یگردد این موضوع در اولویت بررسی سازمان های مربوط قرار گیرد. References <a name="_ENREF_1">1. Soreide K.. Epidemiology of major trauma. Br J Surg</a> 2009;96(7):697-8. <a name="_ENREF_2">2. Essebag V, et al. Air medical transport of cardiac patients. Chest </a>2003;19:37-45. <a name="_ENREF_3">3. Phillips M, et al, Helicopter transport effectiveness of patients for primary percutaneous coronary intervention. Air Med J</a> 2013;32(3):144-52. <a name="_ENREF_4">4. Gearhart PA, Wuerz R, Localio AR. Cost-effectiveness analysis of helicopter EMS for trauma patients. Ann Emerg Med </a> 1997;30(4):500-6. <a name="_ENREF_5">5. Moghadam DA. Air medical transport. 2016; Available at:  http://www.isem.ir/find.php?item=1.119.44.fa</a> <a name="_ENREF_6">6. Medical aspects of transportation aboard commercial aircraft. JAMA</a> 1982;247(7):1007-11. <a name="_ENREF_7">7. Khurana  H, Mehta Y, Dubey S. Air medical transportation</a> in India: Our experience. J Anaesthesiol Clin Pharmacol  2016;32(3):359-63. <a name="_ENREF_8">8. Teitel D, Rudolph A. Perinatal oxygen delivery and cardiac function. Advances in pediatrics 1984;32:321-47</a>. 9. Verklan M, Terese, Walden M. Core curriculum for neonatal intensive care nursing. Elsevier Health Sciences. 2014.&rlm; <a name="_ENREF_10">10. Fenton  A, A. Leslie, Skeoch C. Optimising neonatal transfer. Archives of Disease in Childhood-Fetal and Neonatal Edition </a>2004;89(3):215-9. <a name="_ENREF_11">11. Gajendragadkar G, et al. Mechanical vibration in neonatal transport: a randomized study of different mattresses. Journal of Perinatology</a> 2000;20(5). <a name="_ENREF_12">12. Bowman E, Roy R. Control of temperature during newborn transport: an old problem with new difficulties. Journal of paediatrics and child health</a> 1997;33(5):398-401. <a name="_ENREF_13">13. L'Herault J, Petroff  L, Jeffrey DJ. The effectiveness of a thermal mattress in stabilizing and maintaining body temperature during the transport of very low (ndash) birth weight newborns. Applied Nursing Research</a> 2001;14(4):210-9. <a name="_ENREF_14">14. Johnson  M, Owers J, Horwood P. Air transport of infants in Newfoundland and Labrador. Canadian Medical Association Journal</a> 1978;119(2):127. <a name="_ENREF_15">15. Buckland L, et al. Excessive exposure of sick neonates to sound during</a> transport. Archives of Disease in Childhood-Fetal and Neonatal Edition 2003;88(6):513-6. <a name="_ENREF_16">16. Campbell  AN, et al. Mechanical vibration and sound levels experienced in neonatal transport. American journal of diseases of children </a>1984;138(10):967-70. <a name="_ENREF_17">17. Ciesielski S, Kopka J, Kidawa B. Incubator noise and vibration-possible iatrogenic influence on neonate. International journal of pediatric otorhinolaryngology </a>1980;1(4):309-16. Introduction: Due to the large number of accidents in Iran, infants need the rapid transport to the hospitals. Air transport is the fastest way to arrive these centers. There are differences in trauma management between infants and adults because of their different physiology and anatomy. This study aimed to survey air transport of traumatic infants. Methods and Materials: This research is a review article that has been performed by searching related keywords in various data bases such as Science Direct, Google Scholar, PubMed and SID and 2 relevant books in this field. Results: The main medical care issues for infants air transport include: height, pressure, motion effects, sound and vibration, extubation and air leakage in the lung. At high altitude, O2 requirement increases, while relative pressure of oxygen decreases. Thus, babies are at risk of hypoxia. To prevent rapid diffusion of gases which increases the risk of pneumothorax and air embolism, taking off and landing should be slow. Increasing atmospheric pressure causes the gases to expand and these trapped gases cause Necrotizing Enterocolitis (NEC) and intestinal obstruction. Therefore, Nasogastic Tube (NGT) must be embedded. Thoracentesis may be necessary to reduce air pressure. Pacifier should be used to equalize the pressure in the Eustachian tube during the landing. Ear protection should be used to minimize hearing damage. Matters should be used to minimize vibrations in the incubator and blindfolds used to reduce visual damage. The spine should be kept immobilized and the heating devices used to prevent hypothermia. In addition, Neonatal transmission teams should consist of a neonatologist, neonatal nurses and clinical guides certified and qualified in the field of neonate. Discussion and Conclusion: Due to the fact that infants are the most vulnerable groups, special care is needed during the airlift. Regarding the lack of research on traumatic infants air transport in Iran, it seems to need more research in this area. References <a name="_ENREF_1">1. Soreide K.. Epidemiology of major trauma. Br J Surg</a> 2009;96(7):697-8. <a name="_ENREF_2">2. Essebag V, et al. Air medical transport of cardiac patients. Chest </a>2003;19:37-45. <a name="_ENREF_3">3. Phillips M, et al, Helicopter transport effectiveness of patients for primary percutaneous coronary intervention. Air Med J</a> 2013;32(3):144-52. <a name="_ENREF_4">4. Gearhart PA, Wuerz R, Localio AR. Cost-effectiveness analysis of helicopter EMS for trauma patients. Ann Emerg Med </a> 1997;30(4):500-6. <a name="_ENREF_5">5. Moghadam DA. Air medical transport. 2016; Available at:  http://www.isem.ir/find.php?item=1.119.44.fa</a> <a name="_ENREF_6">6. Medical aspects of transportation aboard commercial aircraft. JAMA</a> 1982;247(7):1007-11. <a name="_ENREF_7">7. Khurana  H, Mehta Y, Dubey S. Air medical transportation</a> in India: Our experience. J Anaesthesiol Clin Pharmacol  2016;32(3):359-63. <a name="_ENREF_8">8. Teitel D, Rudolph A. Perinatal oxygen delivery and cardiac function. Advances in pediatrics 1984;32:321-47</a>. 9. Verklan M, Terese, Walden M. Core curriculum for neonatal intensive care nursing. Elsevier Health Sciences. 2014.&rlm; <a name="_ENREF_10">10. Fenton  A, A. Leslie, Skeoch C. Optimising neonatal transfer. Archives of Disease in Childhood-Fetal and Neonatal Edition </a>2004;89(3):215-9. <a name="_ENREF_11">11. Gajendragadkar G, et al. Mechanical vibration in neonatal transport: a randomized study of different mattresses. Journal of Perinatology</a> 2000;20(5). <a name="_ENREF_12">12. Bowman E, Roy R. Control of temperature during newborn transport: an old problem with new difficulties. Journal of paediatrics and child health</a> 1997;33(5):398-401. <a name="_ENREF_13">13. L'Herault J, Petroff  L, Jeffrey DJ. The effectiveness of a thermal mattress in stabilizing and maintaining body temperature during the transport of very low (ndash) birth weight newborns. Applied Nursing Research</a> 2001;14(4):210-9. <a name="_ENREF_14">14. Johnson  M, Owers J, Horwood P. Air transport of infants in Newfoundland and Labrador. Canadian Medical Association Journal</a> 1978;119(2):127. <a name="_ENREF_15">15. Buckland L, et al. Excessive exposure of sick neonates to sound during</a> transport. Archives of Disease in Childhood-Fetal and Neonatal Edition 2003;88(6):513-6. <a name="_ENREF_16">16. Campbell  AN, et al. Mechanical vibration and sound levels experienced in neonatal transport. American journal of diseases of children </a>1984;138(10):967-70. <a name="_ENREF_17">17. Ciesielski S, Kopka J, Kidawa B. Incubator noise and vibration-possible iatrogenic influence on neonate. International journal of pediatric otorhinolaryngology </a>1980;1(4):309-16. انتقال هوایی, نوزاد, تروما Air transport, Infants, Trauma 50 56 http://jps.ajaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-47-3&slc_lang=fa&sid=1 Mahtab mahboobi مهتاب محبوبی Mahtabmahboobi87@gmail.com 1003194753284600332 1003194753284600332 No Department of Operational Room Technology, Faculty of Paramedical Sciences, AJA University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه تکنولوژی اتاق عمل، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارتش، تهران، ایران Saeed Babajani سعید باباجانی babajanisaeed@gmail.com 1003194753284600333 1003194753284600333 Yes Department of Operational Room Technology, Faculty of Paramedical Sciences, AJA University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه تکنولوژی اتاق عمل، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارتش، تهران، ایران